Femeile fără asigurare pot face analizele și investigațiile recomandate pentru a verifica un posibil cancer de sân. Au nevoie de trimitere de la medic și de programare la un furnizor cu contract cu casa de asigurări. Casa plătește serviciile de confirmare. Regula se aplică din 1 iulie 2024.

CNAS a prezentat la 26 octombrie 2026 serviciile plătite de la prevenție până la recuperarea după cancerul de sân. Dreptul femeilor fără asigurare nu este nou. Schimbarea anunțată acum privește manșonul pentru brațul umflat: acesta ar urma să fie înlocuit la șase luni, în loc de 12. Termenul aplicat rămâne de 12 luni până la intrarea în vigoare a schimbării; CNAS nu a anunțat o dată.

Cum se verifică un posibil cancer de sân

  • Femeia merge la medicul de familie și îi spune ce schimbare a observat și dacă au existat cazuri de boală în familie.
  • Dacă suspectează un cancer, medicul o trimite la analize, ecografie, mamografie sau la specialist, după caz. Pe biletul pentru investigațiile de confirmare scrie „SO”, adică suspiciune oncologică. Ordinul Ministerului Sănătății și CNAS din iunie 2024 cere acest marcaj și pentru persoanele neasigurate.
  • Femeia alege un furnizor cu contract cu casa de asigurări și se programează. Furnizorii de ecografii și mamografii pot fi căutați pe site-ul casei județene. Dacă medicul recomandă investigații în spitalizare de zi, femeia merge cu trimiterea la o unitate care oferă aceste servicii.

Casa de asigurări plătește investigațiile marcate „SO” separat de suma lunară stabilită în contractul furnizorului. Medicul specialist poate lua, sub ghidaj ecografic, o mică probă de țesut din sân pentru analiză, fără internare peste noapte.

Din 1 iulie 2024 există pachete de spitalizare de zi pentru stabilirea diagnosticului, verificarea întinderii bolii și evaluarea stării pacientei. Normele recomandă ferm ca acestea să fie parcurse în 28 de zile calendaristice de la deschiderea primei foi de spitalizare de zi. Cele 28 de zile nu reprezintă un termen garantat pentru primirea rezultatului.

Ce se schimbă după confirmarea bolii

Medicul oncolog și unitatea de tratament se ocupă de includerea pacientei în Programul național de oncologie. Potrivit Legii nr. 95/2006, o pacientă care nu era asigurată primește asigurare fără plata contribuției pentru boala inclusă în program, până la vindecarea ei. Pentru investigațiile unei boli oncologice deja confirmate, medicul scrie „AO” pe bilet, nu „SO”. Pacientele din program nu au nevoie de bilet de internare pentru spitalizare continuă.

Investigațiile fără internare folosite pentru urmărirea pacientelor deja diagnosticate trebuie făcute în cel mult cinci zile lucrătoare de la solicitare, potrivit articolului IX din Ordonanța de urgență nr. 44/2022. Termenul nu se aplică verificării unei prime suspiciuni. Pacienta se adresează unui furnizor cu contract cu casa de asigurări.

Prevenția și ajutorul după tratament

Controalele preventive au alte reguli decât investigațiile cerute când medicul suspectează un cancer. Normele Ministerului Sănătății și CNAS, reluate în comunicatul CNAS din 26 octombrie 2026, recomandă anual ecografie de sân și mamografie 2D femeilor cu risc înalt între 30 și 49 de ani. Pentru femeile între 50 și 69 de ani, recomandarea este o mamografie 2D o dată la doi ani. Acestea se pot adresa și cabinetelor de specialitate care oferă servicii de depistare precoce.

Pentru recuperare, medicul de familie sau specialistul dă trimitere la un medic de medicină fizică și reabilitare. Acesta stabilește procedurile, inclusiv drenajul limfatic pentru brațul umflat din cauza acumulării de lichid. Pentru îngrijiri medicale sau paliative acasă, medicul eliberează o recomandare. Pacienta o depune la casa de asigurări, care verifică zilele folosite și îi comunică furnizorii cu contract.

Serviciu sau dispozitiv Act necesar Limită sau preț de referință Document și perioadă
Recuperare oncologică Trimitere și planul medicului de reabilitare Cel mult 42 de zile pe an, în maximum patru perioade, față de 21 de zile pe an în regula generală Regulile CNAS aplicabile din 1 iulie 2024, reluate de CNAS în octombrie 2026
Îngrijiri medicale și paliative acasă pentru paciente cu cancer Recomandare medicală depusă la casa de asigurări Cel mult 180 de zile pentru fiecare tip de îngrijire și 300 de zile împreună, calculate pe ultimele 11 luni Ordinul nr. 444/84/2025, publicat în februarie 2025
Proteză externă de sân cu accesorii, pentru femeile cu mastectomie totală Prescripție de la medicul specialist Înlocuire la doi ani; lista CNAS din noiembrie 2024 indică un preț de referință de 441 de lei Lista CNAS a dispozitivelor, noiembrie 2024
Manșon pentru brațul umflat Prescripție de la medicul specialist Înlocuire la 12 luni; lista CNAS din noiembrie 2024 indică 100 de lei pentru manșonul obișnuit și 249 de lei pentru cel ajustabil Lista CNAS a dispozitivelor, noiembrie 2024; termenul de 12 luni este reluat de CNAS în octombrie 2026

Pentru proteză sau manșon, pacienta depune la casa de asigurări cererea, copia actului de identitate și prescripția. Potrivit normelor CNAS pentru dispozitive, casa ia o decizie în cel mult trei zile lucrătoare. Dacă cererile depășesc fondul lunar, se poate forma o listă de așteptare. După aprobare, pacienta alege un furnizor cu contract. Prețul de referință este suma folosită la decontare; dacă produsul ales costă mai mult, diferența poate rămâne de plată pacientei.

Pentru a fi la curent cu toate știrile, urmărește Financiarul.ro și pe Google News

Parteneri

Articole recomandate din rețeaua noastră
asigurare de sanatate bilet SO cancer de sân CNAS dispozitive medicale