Călătoria mea de 20 de ani prin NHS

Am crescut auzind povești despre viața în secții. Iubita mea mătușă străbună a fost asistentă medicală în epoca în care exista camaraderie, medici eroici și toată lumea se temea de matroană. Nu se punea problema de a contracta curățenia: o făceai singur, cu matroana care plutea deasupra ta pentru a verifica dacă nu era nici măcar un strop de praf. Ceaiul și consolare nu erau puse pe seama organizațiilor de caritate sau a personalului subaltern – ea făcea totul și vorbea cu dragoste despre mulți dintre pacienții ei, cu o cunoaștere uriașă a vieții lor.

Așa că, atunci când am rămas însărcinată în 2002, așteptam cu nerăbdare să nasc în același spital în care mă născusem: un spital universitar respectat din Londra. Am fost surprinsă să mi se spună, împreună cu alte mame însărcinate la clinica prenatală, că nu ar trebui în niciun caz să facem baie sau duș, cu excepția cazului în care ne-am adus propriul Dettol și ne-am frecat.

Dar nimic nu m-a pregătit pentru trauma nașterii în sine: un travaliu prelungit în timpul căruia toate calmantele pentru durere au eșuat din cauza greșelilor unei moașe, care s-a încheiat cu o cezariană de urgență luni, când a apărut consultantul: în weekend, cel mai în vârstă medic fusese un registrator junior. Chiar și în sala de operație, consultantul s-a răstit cu furie la o asistentă pentru că a folosit un anestezic greșit. Iar după aceea, recuperarea în saloane a fost „ca în Bedlam”, a glumit consultantul meu. Soacra mea, care fusese moașă, a izbucnit în lacrimi când a văzut în ce stare se aflau salonul, eu și copilul nostru.

Lucrul care m-a speriat cel mai mult în acel weekend a fost sentimentul că nimeni nu era la conducere. Mai târziu, aveam să descopăr că nimeni nu este cu adevărat la conducere.

NHS nu este monolitul imaginat de mass-media: este o serie nebună de fiefuri, de la spitale la cabinete de medicină de familie, la trusturi de sănătate mintală și clinici ambulatorii, înconjurate de o supă alfabetică de quangos. În timpul pandemiei, când lucram la Departamentul de Sănătate ca și consilier temporar, un medic senior m-a sunat să mă întrebe despre o agenție NHS care se amesteca și de care niciunul dintre noi nu auzise. „Oh”, a spus el în cele din urmă. „Cred că unii dintre noi au încercat să o desființeze cu ani în urmă”.

Povestea Serviciului Național de Sănătate Publică (NHS) este una a unor oameni buni care au fost zădărnicite, într-un peisaj deconectat. De directive care plouă de sus, în timp ce politicienii încearcă să țină sub control ceva ce pretind că controlează, dar nu o fac. În martie 2020, l-am urmărit la televizor pe secretarul pentru sănătate Matt Hancock răspunzând la întrebări despre Covid-19, știind în același timp că, în culise, angajații săi încercau adesea cu frenezie să afle ce făcea de fapt Simon Stevens, pe atunci șeful executiv al NHS. Stevens este un operator extrem de capabil. Dar politicienii trebuie să dea socoteală în fața parlamentului pentru un serviciu al cărui buget a crescut de peste patru ori în termeni reali din 1979-80, și sunt îngroziți să piardă „controlul”.

Una dintre mesele de spital ale lui Martin Parr © Martin Parr/Magnum Photos

De atunci, am devenit fascinat de ecosistemul NHS, de ale cărui obiective fondatoare ar trebui să fim încă mândri. Am avut norocul de a-l parcurge în multe forme diferite: ca jurnalist, pacient și rudă, autor a două analize guvernamentale independente, membru al consiliului de administrație al autorității de reglementare, șef al Unității de politici a numărului 10 și consilier temporar al Departamentului de Sănătate în timpul pandemiei. În continuare, am doar o viziune parțială. Dar unul dintre cele mai înnebunitoare lucruri, pentru mine, este că există oameni extraordinari, care fac lucruri extraordinare, aproape peste tot. Cu toate acestea, sistemul mai larg nu va învăța de la ei.

Peisajul deconectat

NHS a fost înființat în 1948 pentru a-i vindeca pe bolnavi și a-i trimite pe drumul lor. Nu a fost construit pentru o lume în care trăim zeci de ani după pensionare, mulți dintre noi având un cocktail de afecțiuni cronice care nu ne ucid, dar care necesită tratamente repetate. Aproximativ două treimi din bugetul NHS este cheltuit pentru aceste afecțiuni pe termen lung (cum ar fi artrita, diabetul și bolile de inimă).

Despre fotografie

Imaginile care însoțesc acest articol au fost realizate de renumitul fotograf documentarist britanic Martin Parr în timp ce se afla sub tratament pentru mielom, un tip de cancer al sângelui, în secția de hematologie de la Bristol Royal Infirmary în 2020 și 2021. Consultanții și asistentele au fost, spune el, „eficienți … în mod constant geniali”. A petrecut șapte săptămâni în spital și acum își gestionează boala cu 12 tablete zilnice. „Odată intrat în sistem, au grijă de tine în mod strălucit”, spune el

Dar instituțiile nu s-au adaptat. Diviziunea tradițională dintre medicii de familie și consultanții din spitale, precum și dintre NHS și autoritățile locale, înseamnă că oamenii sunt trimiși de la o parte la alta a unui sistem neînțelegător. Sănătatea mintală, sănătatea publică și asistența socială sunt privite ca niște zone îndepărtate, deși lipsa de investiții în acestea este o parte din ceea ce duce la prăbușirea întregului sistem.

Pentru a reduce diviziunile, guvernele au creat comitete nesfârșite pentru a supraveghea punerea în funcțiune a serviciilor: trusturi de îngrijire primară, grupuri de punere în funcțiune clinică și, în prezent, sisteme integrate de îngrijire. În timpul vizitelor la astfel de entități, am fost uimit de cât de mulți oameni stau de obicei în jurul mesei, cu siguranță prea mulți pentru a face mare lucru, și cât de mulți sunt profesioniști de primă linie care, altfel, ar putea să se ocupe de pacienți.

Și personalul se poate simți deconectat. În 2011, am călătorit în întreaga țară, întâlnindu-mă cu personalul subaltern din domeniul asistenței medicale și al îngrijirii pentru o revizuire guvernamentală. Aceștia sunt oamenii pe care pacienții îi văd cel mai des, care pot face diferența între a se simți speriat și a se simți în siguranță. Cu toate acestea, ei sunt cei mai prost plătiți și cei mai puțin apreciați. Am întâlnit asistenți medicali care erau îndurerați de moartea unui pacient, dar care nu au fost incluși în ședința de bilanț a secției deoarece nu erau asistenți medicali înregistrați.

Personalul este tratat prost

Asistentele lucrează în schimburi de până la 12 ore și mănâncă adesea de la automate. Plafonarea pensiilor îi determină pe unii dintre cei mai experimentați medici să părăsească serviciul. Sistemul greoi de benzi de salarizare numit „Agenda pentru schimbare” înseamnă că unele dintre cele mai dedicate asistente medicale de rang mediu, care lucrează de zeci de ani, nu sunt recompensate corespunzător. Evaluările de performanță par a fi în mare parte lipsite de sens – aproape nimeni nu este concediat. Cu toate acestea, nimic nu demoralizează mai mult personalul bun decât reticența sistemului de a elimina personalul cu performanțe slabe.

O sală de la Bristol Royal Infirmary © Martin Parr/Magnum Photos

Când am făcut parte din consiliul de administrație al Comisiei pentru calitatea îngrijirii, care reglementează spitalele, casele de îngrijire și medicii de familie, am început să mă întreb dacă ar trebui să reglementăm medicii de familie. Am inspectat temperaturile frigiderelor din cabinete (ceea ce este important, deoarece medicamentele se pot stinge) și o serie de indicatori, cum ar fi amabilitatea recepționerului. Dar nu aveam datele necesare pentru a ne spune dacă medicii puneau diagnosticele corect, ceea ce este cel mai important.

Stimulente financiare distorsionate

Lucrurile sunt la fel de frustrante și la vârf, în parte pentru că spitalele cu cele mai slabe performanțe sunt în mod obișnuit salvate prin luarea de bani de la cele mai bune. Acest lucru înlătură stimulentele pentru ca atât cele rele, cât și cele bune să se îmbunătățească. Bugetele anuale și yo-yo-ul politicii fac, de asemenea, imposibilă planificarea.

Anul trecut am fost să-l văd pe Bruno Holthof, directorul executiv al Oxford University Hospitals, despre care am auzit că se retrage. Este un belgian impresionant care a venit în Anglia după ce a reușit să scoată cu succes sistemul spitalicesc din Anvers din faliment. NHS are multe spitale falimentare, mi-a spus el, dar managerii nu primesc cei cinci ani de care ar fi nevoie pentru a le redresa.

Transfuzie de chimioterapie …© Martin Parr/Magnum Photos

… și un membru al personalului spitalului în PPE © Martin Parr/Magnum Photos

„NHS își inventează propriile măsuri financiare și sisteme de stimulare”, a spus el. „Finanțele NHS sunt, de asemenea, dificil de explicat medicilor, astfel încât este greu să implici medicii în îmbunătățirea performanței financiare a spitalului lor.” Managerii sunt adesea învinuiți pentru eșecurile NHS. Dar NHS dă greș și managerilor buni. Iar mass-media nu ajută. Julie Moore, formidabila fostă asistentă medicală care a devenit director executiv al University Hospitals Birmingham, mi-a spus odată că, dacă mass-media continuă să denigreze managerii, nu va găsi niciodată pe cineva care să candideze.

O cultură a mușamalizării eșecurilor

Când am fost numit în consiliul de administrație al CQC în 2013, organizația era în plină criză, deoarece nu reușise să detecteze scandalul care se desfășura la Spitalul Stafford, unde se crede că între 400 și 1.200 de pacienți au murit între 2005 și 2009 din cauza unei îngrijiri necorespunzătoare. Mid Staffs a fost expus nu de către organismele de supraveghere bine remunerate, ci de către oameni obișnuiți care și-au pierdut rudele, așa cum s-a întâmplat și în cazul scandalurilor NHS de la Morecambe Bay, Shrewsbury și Telford, Nottingham și East Kent. James Titcombe, al cărui bebeluș a murit după ce a primit îngrijiri necorespunzătoare la un spital din Morecambe Bay Trust, și Julie Bailey, a cărei mamă a murit la spitalul Stafford, au trebuit să ducă lupte îndelungate pentru a demasca instituțiile care intenționau să își ascundă eșecurile.

Noi, pacienții, putem fi cei mai mari dușmani ai noștri

Julie Bailey nu și-a pierdut doar mama în scandalul Mid Staffs. Ulterior a fost hărțuită de localnici care se temeau că publicitatea negativă ar putea duce la retrogradarea spitalului. Oamenii vor lupta pentru a-și păstra spitalul local, chiar dacă acest lucru îi va ucide la propriu. Parlamentarii își caută popularitatea promițând să „salveze” o maternitate de la fuziunea cu o alta, chiar dacă acest lucru ar putea face ca femeile să fie mai în siguranță, având un obstetrician disponibil non-stop.

Cinismul publicului față de schimbare este de înțeles. Ni s-a spus că este nevoie de mai puține paturi de spital – și ne-am ales cu lipsuri galopante și infecții dobândite în spital. Am auzit că inițiativa de finanțare privată va construi spitale noi și strălucitoare – dar am văzut trusturi care au fost angajate în contracte paralizante. Știm că s-au irosit miliarde de dolari pe un sistem IT pentru a unifica NHS care nu a funcționat. Atunci când economisirea banilor este o parte a motivației, ne temem că schimbarea este o conspirație pentru a economisi bani în detrimentul îngrijirii.

Eu însumi sunt vinovat de faptul că m-am opus celor mari și centralizate. Am fost unul dintre cei care au crezut că „policlinicile” propuse de chirurgul Ara Darzi (mega-chirurgii care adăpostesc medici de familie, scanere de diagnosticare și lucrători comunitari în domeniul sănătății mintale și al asistenței sociale) sună străin. Mi-am schimbat părerea după succesul centrelor pentru accidente vasculare cerebrale din Londra. Aducerea pacienților la aceste centre specializate în traume, mai degrabă decât la cel mai apropiat spital, a redus semnificativ ratele de deces din cauza accidentului vascular cerebral, dar și a rănilor grave, deoarece acești pacienți pot fi examinați mai repede de un specialist. Cu toate acestea, crearea lor a fost criticată de unele dintre spitalele care nu au fost selectate ca centre.

Politica împiedică o conversație onestă

La fiecare alegeri, partidele promit să „salveze NHS” de celălalt lot. Acest lucru duce la politicieni care se dau mari în legătură cu angajarea mai multor medici și asistente în spitale, iar mass-media îi judecă în funcție de asta, chiar dacă ceea ce este de fapt necesar sunt mai mulți fizioterapeuți, asistente medicale de circumscripție, geriatri și psihiatri. Îi împiedică pe politicieni să pună genul de întrebări pe care le pun în cadrul unor comisii publice: ar trebui să ținem în viață persoane foarte bătrâne timp de luni de zile atunci când nu există nicio speranță de recuperare? Ar trebui ca 89% dintre rețete să fie gratuite, când unii oameni nici măcar nu se obosesc să termine tratamentul cu antibiotice?

Mâinile lui Parr în timpul tratamentului împotriva cancerului © Martin Parr/Magnum Photos

De asemenea, se fac presiuni pentru a arăta că mai mulți bani ajung în prima linie. Un fost ministru mi-a reflectat recent că, la mijlocul anilor 2010, „Departamentul de Sănătate a vrut să publice în fiecare an un comunicat de presă în care să afirme că bugetul NHS England crește. Așa că au transferat bani de la Public Health England, Health Education England (organismul de formare), NHS Digital și bugetul de capital, pentru a putea arăta mai mult în prima linie”. Lucram în Downing Street la acea vreme. De acolo, se putea simți ca și cum NHS doar a absorbit bani. Dar acum cred că subinvestiția a fost o greșeală.

Asistența socială: departe de ochii, departe de mintea noastră

Până la unul din cinci paturi de spital este ocupat în prezent de o persoană în vârstă care este aptă din punct de vedere medical să plece, dar care nu are unde să se ducă, deoarece nu are loc în „asistența socială”: rețeaua de agenții de vizită la domiciliu și de cămine de bătrâni.

Asistența socială este în mare parte invizibilă, deoarece politicienii au lăsat-o în liniște în seama autorităților locale (ale căror bugete au fost reduse în timpul austerității). În 2017, când prim-ministrul Theresa May a sugerat că alegătorii ar putea fi nevoiți să plătească mai mult pentru asistența socială, majoritatea au reacționat cu groază la simpla idee.

Angajarea și formarea mai multor lucrători de îngrijire este probabil cea mai rapidă și mai ieftină modalitate de a elibera paturi de spital și de a ajuta medicii să abordeze lista de așteptare. De asemenea, ar ajuta la atragerea de recruți și ar face ca îngrijirea să pară mai mult o carieră, dacă NHS ar înceta să privească de la mare înălțime și ar permite în schimb lucrătorilor de îngrijire capabili să administreze insulină, să ia tensiunea arterială și să fie implicați în unitățile de reabilitare.

NHS are discuții interminabile despre „externare”. „Este o problemă mai puțin gravă de Crăciun”, îmi spune un medic în mod sumbru, „când familiile sunt fericite că bunica poate rămâne aici. Dar nu o vor pentru mai mult de o săptămână”.

De ce nu se face prevenție

Pare evident că prevenirea este mai bună decât vindecarea. Dar, în ciuda diferențelor îngrozitoare și în creștere în ceea ce privește speranța de viață sănătoasă între bogați și săraci, sănătatea publică este un serviciu Cenușăreasa pentru care nimeni, în afară de consiliile cu bani puțini, nu pare să se simtă responsabil.

Când am ajuns în Downing Street în 2015, am devenit convins că obezitatea este o epidemie națională și că trebuie să tratăm zahărul ca pe nicotină. Obezitatea este strâns corelată cu unele tipuri de cancer și cu diabetul de tip 2, care costă NHS 10 miliarde de lire sterline pe an. Ea reduce șansele de viață ale unora dintre cei mai săraci copii. Dar am constatat că mulți medici de familie, atât în Marea Britanie, cât și în SUA, sunt reticenți în a discuta cu pacienții despre greutatea lor. Unii se simțeau stânjeniți; alții spuneau că nu au timp; alții credeau că pacienții lor nu vor slăbi niciodată. Susan Jebb, profesoara de la Oxford care a studiat dieta și sănătatea populației și care în prezent conduce Agenția pentru Standardele Alimentare, mi-a spus odată că, în opinia ei, pierderea în greutate ar fi mai interesantă pentru medici dacă ar implica „medicamente noi și strălucitoare” decât îmbrățișări de grup cu antrenori de sănătate.

Când a fost prim-ministru, David Cameron a autorizat echipa mea să scrie o strategie privind obezitatea, care includea interdicții privind grăsimile trans și publicitatea pentru junk food. Singura politică pe care am realizat-o, înainte ca Cameron să demisioneze, a fost taxa pe zahăr pentru băuturile carbogazoase. Departe de a crește costul băuturilor, așa cum susțineau criticii, aceasta a fost o taxă inteligentă care a convins majoritatea companiilor să reformuleze, eliminând 35 % din zahăr din toate băuturile vândute. Cu toate acestea, chiar și această măsură a fost atacată de libertarieni, care au considerat că este vorba de o măsură de „dășteptare”.

Prima masă a lui Parr după regimul „nimic pe gură” © Martin Parr/Magnum Photos

Dacă nu menținem oamenii mai sănătoși și nu îi tratăm mai devreme, vom fi blocați într-o societate cu costuri tot mai mari ale asistenței medicale, într-o societate formată din două jumătăți: cei care sunt încă energici la șaptezeci de ani și cei care sunt schilodiți de afecțiuni cronice la 50 de ani. Cred că Regatul Unit ar putea fi lider mondial în domeniul sănătății publice. Avem un record bun în ceea ce privește fumatul. Dar acest lucru a fost posibil datorită unei combinații de schimbări culturale, clinici locale și interdicția națională de a fuma în spații închise. Cheltuielile guvernamentale nu garantează în sine rezultate: efortul concertat al mass-mediei, al guvernului și al autorităților locale este cel care poate schimba mentalitățile.

Sistemul privește în sus

Este greu să mi-o imaginez pe mătușa mea așteptând o directivă de la Londra care să îi spună ce reguli de control al infecțiilor trebuie să urmeze în caz de epidemie. Cu toate acestea, Departamentul de Sănătate emite „îndrumări” în aproape toate domeniile. Pentru a lua doar un exemplu, „Termometrul de siguranță NHS” a fost o încercare de a eradica infecțiile dobândite în spital. Este un document ilizibil, de 36 de pagini. Acesta este genul de lucru pe care personalul îl suportă tot timpul.

Ce trebuie făcut

În prezent, NHS se află în cea mai periculoasă stare de la înființarea sa. Listele de așteptare sunt uriașe, iar un număr tot mai mare de persoane își fac operațiile în mod privat. Inegalitățile paralizante în materie de sănătate expuse de Covid sunt o pată pe societate. Personalul care a muncit neobosit în timpul pandemiei este epuizat și nu mai are nicio speranță. Această pierdere a speranței este o amenințare existențială.

Ca răspuns, există apeluri pentru noi modele de finanțare, cum ar fi un sistem de asigurări sociale de tip european; și pentru noi comitete sau o comisie regală.

Susțin un sistem de asigurare socială pentru asistența socială și am scris un raport în 2020 despre cum cred că asistența socială ar putea fi „reparată”. Dar când vine vorba de NHS, mi se pare că majoritatea răspunsurilor sunt deja acolo: în planul Darzi din 2008, în NHS Five Year Forward View din 2014 și în NHS Long Term Plan din 2019. Toate prevăd o îmbunătățire radicală a „prevenirii”. Toate doresc să integreze medicii de familie și spitalele, să conecteze peisajul pentru pacienții cu afecțiuni multiple, să ne dea posibilitatea de a ne prelua propria sănătate într-o lume în care genomica și inteligența artificială ne vor ajuta să ne identificăm riscurile individuale.

Marea întrebare este de ce nu s-a întâmplat acest lucru. Unul dintre răspunsuri este că este greu să remodelezi un serviciu în ceva nou în timp ce încă îl administrezi pe cel vechi și că este nevoie de mult mai mulți bani pentru a ușura acest lucru. Un alt motiv este că stimulentele financiare nu sunt aliniate. Spitalele sunt plătite în funcție de „activitate”, astfel încât au un interes redus în menținerea sănătății pacienților în afara lor. În plus, nu au fost angajați genul de oameni de care este nevoie pentru a asigura personalul necesar pentru această viziune – asistente medicale de circumscripție, geriatri, antrenori de sănătate, asistenți medicali, analiști de date -. În ciuda faptului că sunt sufletul serviciilor comunitare, numărul asistentelor medicale de circumscripție aproape că s-a înjumătățit între 2010 și 2018. Digitalizarea dosarelor de sănătate și schimbul de date au fost incredibil de lente, opunând rezistență la fiecare pas din partea unor interese personale.

Iar asistența socială rămâne blocată în cutia „prea greu”, după un deceniu de reduceri ale finanțării autorităților locale, cu clasele de mijloc care insistă că nimeni nu ar trebui să fie nevoit să își vândă casa pentru a plăti îngrijirea, și nimeni nu îndrăznește să le conteste.

Politicianismul pe termen scurt al politicii noastre este o mare barieră. Pentru a salva NHS, partidele politice trebuie să convină un plan de finanțare pe 10 ani în schimbul reformei. Trebuie să se pună capăt bugetării anuale. Stimulentele financiare trebuie să fie aliniate: o modalitate de a face acest lucru ar fi ca spitalele să preia responsabilitatea pentru îngrijirea primară și serviciile comunitare. Acest lucru se întâmplă în Northumbria, unde trustul spitalicesc este evaluat ca fiind excepțional.

Patul de spital al lui Parr. ..© Martin Parr/Magnum Photos

. .. și cabluri de la mașinile din jurul său © Martin Parr/Magnum Photos

Cu un buget al NHS England stabilit la 180 de miliarde de lire sterline pentru 2022-23, contribuabilii cheltuiesc foarte mult. Experții spun că serviciul are nevoie de o creștere a finanțării de la an la an de cel puțin 4% doar pentru a supraviețui în forma sa actuală; sau chiar mai mult, având în vedere pandemia și inflația. Probabil că trebuie să plătim această sumă, găsind în același timp reforme care să producă un serviciu mai bun.

Este nevoie de o filozofie clară cu privire la modul în care să se ridice standardele în ceea ce este efectiv un monopol. Răspunsul conservatorilor, sub conducerea lui Ken Clarke, a fost piața internă. Răspunsul Noii Laburiști a fost „alegere și concurență”: așteptările pentru înlocuirea șoldurilor și genunchilor au fost reduse prin oferirea posibilității pacienților de a alege între NHS și furnizorii privați. Această politică a fost abandonată după ce și-a îndeplinit rolul de a reduce listele de așteptare. Dar o abordare similară ar putea reduce listele de așteptare acum. Iar secretarul laburist din umbră pentru sănătate, Wes Streeting, a promis, în mod încurajator, că va fi un „delegat al pacienților”, care va rescrie contractul cu medicii de familie și va permite pacienților să se auto-referințeze în unele cazuri. Acest lucru trebuie să însemne măsurarea rezultatelor, nu doar a intrărilor.

Avem nevoie, de asemenea, de o schimbare decisivă către o mai mare autonomie pentru personal și de un plan adecvat pentru forța de muncă. Nevoia imediată este de a oferi un sentiment de speranță și un impuls. În primul său mandat, Tony Blair a promis că va crește cheltuielile până la media UE, cu mari injecții anuale de bani. Cheltuind atât de mult, el și Alan Milburn, secretarul său de stat pentru sănătate, au putut să-i înfrunte pe cei care susțineau că finanțarea este singura problemă și să se concentreze asupra reformei.

Avem nevoie de ceva similar acum: o ofertă mare, dar cu o insistență asupra reducerii birocrației și creșterii autonomiei. Am putea extinde „secțiile virtuale” care au eliberat capacitatea spitalelor în timpul pandemiei, monitorizând oamenii la domiciliu. Să construim locuințe pentru asistente medicale pe terenuri libere din sectorul public. Și să schimbăm regimul de vize, astfel încât personalul greu încercat să știe că vine cavaleria. Criza actuală trebuie să fie o oportunitate – sau ne vom scufunda cu toții.

Camilla Cavendish este editor și editorialist colaborator al FT și fost șef al unității de politică din Downing Street în timpul premierului David Cameron

Lucrați în NHS?

Explorăm starea actuală a NHS – și viitorul său – și dorim să aflăm ce părere au cititorii FT. Spuneți-ne despre experiențele dvs. de lucru în cadrul Serviciului Național de Sănătate prin intermediul unui scurt sondaj. Intenționăm să publicăm o parte din răspunsurile dumneavoastră pe FT.com.

Sursa – www.ft.com

Parteneri

Articole recomandate din rețeaua noastră

BravonetRapperul 50 Cent susține că Diddy ar fi căutat oameni care să lanseze acuzații nefondate împotriva luiLylaCum folosești inteligența artificială în dating fără să confunzi mesajele reușite cu o potrivire realăRevista IoanaFlorin Roșu avertizează după apariția vulpii în Copou. Rabia devine fatală când apar simptomeleNews24Rheinmetall plănuiește să construiască la Mangalia nave civile alături de cele militareDolce SportSorana Cîrstea a învins-o pe Han Shi cu 6-3, 6-2 pentru calificarea în turul doi la NingboGetPonyCum se obține ecotichetul de 18.500 de lei pentru o mașină electrică prin Rabla Auto 2026 și ce obligații rămân